داینامیک هیپ اسکرو

D.H.S
Dynamic Hip Screw
داینامیک هیپ اسکرو

معنایِ فارسیِ داینامیک هیپ اسکرو (Dynamic Hip Screw) پیچِ متحرکِ لگن است اما به دلیلِ پلاک دی اچ اس کناریِ آن در رده ی پلیتهایِ ۵/۴ قرار میگیرد و برای کارگذاری آنها سِتِ پلاک گذاریِ ۵/۴ لازم است زاویۀ گردنِ فمور با شفت آن بطورِ طبیعی ۱۲۳ درجه است اما بیشترِ پلیتهایِ DHS با زاویۀ ۱۳۰ یا ۱۳۵ درجه وجود دارند که این دو عدد بررویِ آنها حک شده است و رعایتِ این زاویه برای گارگذاریِ لِگ اسکرو در گردنِ استخوانِ فمور ضروریست که به آن سی سی دی (CCD) = Charge Coupled Device
همچنین گردنِ فمور ۱۳ درجه به جلو نیز خمیدگی داردکه به ان پانزده درجه آنتی وِرژن میگویند. رعایتِ این ۱۵ و آن ۱۳۰ درجه برایِ کارگذاریِ دی اچ اس الزامیست.

DHS یکی از بهترین انتخابها برایِ فیکس کردنِ شکستگیهایِ خارجِ مفصلی یا (Extra Articular) و شکستگیهایِ اینتر تروک و ساب تروک است که کارگزاریِ آن مهارتِ خاصی را می طلبد .
DHS ترکیبیست از نیل و پلاک که ارزان تر از نیل است و از سه جزء یا سه قطعه تشکیل یافته است .

انتیمتر زیر فِل اِیر / محلِ ورودِ گاید پین برایِ کارگذاریِ لگ اسکرو حدودِ ۳ (Fell Air) و پوسترولترال است که محلِ ورود اولینِ گاید پین است. در این مرحله استفاده از C. Arm برایِ کارگزاریِ دقیقِ گایدها ضروریست و گرافیها میبایست که دو جهتِ رُخ (AP) و نیمرخ (LP) انجام شود .

گاید پینِ DHS همان اِشتایمن پینِ رزوه دار است با قطرِ یک ونیم یا دو میلیمتر که کارگذاریِ آن با دقت و وسواسی خاص انجام میپذیرد. برایِ اینکار ابتدا نوکِ انگل گایدِ ۱۵۱ یا ۱۵۳ درجه را یک بندِ انگشت یا ۱/۵ سانتیمتر زیر فِل اِیر در وضعیت پُسترُ لَترال قرار میدهند و گاید پین را وارد آن کرده استخوان را سوراخ میکنند به گونه ای که در اینفریورِ گردنِ فمور قرار گیرد. رادیوگرافی صحت و نادرستیِ محلِ گاید پین را نشان میدهد . درصورتِ درست بودنِ محلِ گاید پین ، طولِ لَگ اسکرو را با نوعی خط کش بنامِ مژر یا با گایدِ هم اندازه ی آن به دست میآورند و سپس ریمر را که نوعی سرمته کاناله است به اندازه ای طولِ لگ اسکرو تنظیم میکنند و آنرا داخلِ گاید پین کرده استخوان را با زاویه ی ۱۵۱ درجه سوراخ میکنند این سوراخ محلِ کارگذاریِ نِیلِ دی اچ اس است.

اکنون با تی رِنچ که نوعی پیچ گوشتی است نِیل یا (Dynamic Hip Screw) را داخلِ گردنِ فمور کارگذاری میکنند. DHS هم نِیل است و هم پلاک بنابراین برایِ کارگزاریِ پلاک دی اچ اس آن به ستِ پلاک گذاریِ ۵/۴ و برایِ کارگذاری نیلِ آن ابزار ذیل مورد استفاده قرار میگیرد.